荣成市医保局召开医保惠民政策新闻发布会

  鲁网12月27日讯 12月27日上午，荣成市医保局召开医保惠民政策新闻发布会。今年以来，荣成市医保局全面落实荣成市委、荣成市政府关于医疗保障工作决策部署，大力深化医疗保障制度改革，以基金安全运行为主线，以政策调整优化为重点，以群众满意度提升为导向，系统推进各项改革任务落实落细，纵深推进荣成市医疗保障事业高质量发展，人民群众对医保事业的获得感、幸福感和满意度有了新的提升。

  荣成市医保局主要实施了进一步提高参保人员生育医疗费用保障待遇、进一步提升基层医疗机构医疗保障能力、进一步方便群众异地就医备案结算三个方面的惠民政策。

  下一步，荣成市医保局将聚焦提升群众服务质效，加快构建“规范统一、服务优质、运行高效”的医保公共管理服务体系，进一步提升服务可及性、便捷性和规范性。可及性上，深化医保经办服务体系系统集成改革，推动更多医保服务事项“跨省通办”“全省通办”和“网办掌办”，不断扩大住院、普通门诊、门诊慢特病省内和跨省联网结算覆盖面，进一步提升社区医保服务中心服务效能，构建起“医保政策宣传+医保经办服务+基础医疗体验”为一体的基层医保服务新模式，为群众提供“多维度”“全周期”“一站式”医保服务。便捷性上，深化异地就医医疗费用手工报销线上办理试点，丰富医疗收费电子票据应用场景，增加电子票据相关的异地就医费用查询、线上报销申请、下载等线上功能，通过自动抓取医疗机构上传电子票据、费用清单数据的方式，实现异地就医手工报销线上服务全流程办理。规范性上，提升两定机构规范化运行和精细化管理水平，将协议电子化管理与联网结算、信用评价、基金监管、绩效考核等系统联动关联，打造综合绩效考核指标体系，推动两定机构医保协同管理模式创新。 

  问题一：荣成市参保人员在就医前未办理异地就医备案，是否可以进行补办，详细的操作流程是什么？

  答：荣成市参保人员住院前未办理异地就医备案的，可以补办异地长期居住备案，按国家备案规定执行，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日；补办临时外出就医备案，备案起始日期不受限制。参保人员可在定点医疗机构指引下申请办理登记备案手续，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。

  参保人员对异地就医未实现联网结算的医疗费用，可以到参保地医保经办机构申请手工报销，也可通过威海市医疗保障局医保个人网上办事大厅和威海医保小程序线上提交材料进行报销业务申请。申报人在个人端完成申报后，可在“威海医保”微信小程序首页“我的申办业务”模块，随时跟踪查看业务办理进度，全程实现网上办理。

  补办异地就医备案操作流程：（一）掌上办理：参保人跨省异地就医可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”自助办理备案，省内和跨省异地就医可通过“鲁医保”或“威海医保”小程序办理（省内跨市临时外出就医人员无需备案），办理进度、是否审核通过可以通过“鲁医保”“威海医保”“国家医保服务平台”查询。（二）现场办理：可通过医保经办机构或医保工作站办理。

  问题二：外省市人员如何将医保关系转移至威海？

  答：为了进一步优化参保关系转移接续，外省参保人员将医保关系转移到威海，取消基本医保关系转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求。办结时限由原来45个工作日压缩为15个工作日，可以采取线上和线下两种方式进行转移。线上是登录国家医保服务平台APP，找到“地方专区”，进入山东省，点击“基本医疗保险转移转入申请”，填写转出地医保区划、转出地险种类型、转入地医保区划、转入地险种类型提交即可。或者通过威海市医疗保障局官网、爱山东政务服务平台也可以进行办理。线下参保人可携带本人有效身份证件到转入地所属医保经办机构直接申请电子化转入。

（本网记者）