医学小课堂——疼痛不能忍

　　鲁网5月10日 多数患者是无法忍受疼痛时才会就诊，甚至长期“忍痛”而没有得到妥善的治疗。专家呼吁公众早期发现疼痛，正确认识疼痛，并及早解决疼痛，提高生活质量。 

　　误区一：疼痛能忍则忍，在无法忍受时才需要治疗。慢性疼痛更应被视为一种疾病来看待。疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁，同时对各项治疗的配合度下降。持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化。中枢敏化后，神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，使疼痛强度和持续时间增加，也会大大增加疼痛治疗的难度。疼痛患者，如骨关节炎、类风湿关节炎患者，若因疼痛影响日常活动和功能锻炼，辉增加骨质疏松、肌肉萎缩等风险，造成恶性循环。 

　　误区二：疼痛不是病，不用治。急性疼痛多是某些疾病的症状，而慢性疼痛大多数是一种疾病状态。急性疼痛在治疗病因的基础上，以对症治疗为主；慢性疼痛除了需要对症，还需要针对疼痛病因和发病机制综合治疗。对于急性疼痛，往往是机体发生损伤或者病变的信号，务必到医院及时就诊治疗。例如急性阑尾炎导致的腹痛，不能延误，否则可能会导致腹腔感染、脓毒血症等严重后果。 

　　误区三：“打封闭”“治标不治本”，不能解决根本问题。封闭疗法使用的是局部麻醉药，一般不会上瘾，虽然长期、反复、大剂量使用激素可能会出现依赖性及骨质疏松、股骨头坏死等不良反应，但封闭疗法每次使用的激素剂量较小，无需过分担心，是一种安全、有效的治疗方法。 

　　误区四：镇痛药物会上瘾，尽量不用。老百姓害怕成瘾药物，常见的是阿片类药物，吸毒人群容易成瘾，但对疼痛患者成瘾较为罕见。服用镇痛药疼痛明显改善，一停药就复发，这种情况往往是疾病本身的缘故，比如一些退行性关节炎或慢性腰痛患者，疼痛会反复发作。应用镇痛药物，皆需在医生的指导下应用。医生会根据原发疾病、合并疾病、用药史等情况个体化选择治疗药物。 

　　误区五：镇痛药物副作用很大，尽量不用。林长生常用的镇痛药物作用机制和不良反应各有不同，不能一概而论。镇痛药物所产生的不良反应不仅与药物特性有关，与个人体质、使用剂量、使用时间以及是否具有药物发生不良反应的危险因素也有关。因此，在选择镇痛药物时，需与医生沟通患者平时的健康状况。医生会根据患者情况合适的治疗药物，将不良反应的发生率降到最低。目前某些镇痛药物也开展了基因检测来预测患者服用药物的不良反应风险，以减少不良反应的发生。 

　　目前超七成疼痛患者“忍痛”不就医，消除疼痛是患者的基本权利，面对疼痛千万不能忍。 （通讯员 袁月）