从今年5月1日起,我市新农合将实行“四统”、“四定”管理模式,提高中医药的报销比例,把婚前检查纳入“四统”之中。这是记者从4月23日下发的《关于新农合实行‘四统、四定’管理模式的意见》上获悉的。
所谓四统,即统一报销比例、封顶线;统一基本药物目录;统一提高中医药报销标准;统一将婚前医学检查费用纳入新农合报销补偿范围,对参合农民婚前医学检查给与定额补助60元。
乡级定点医疗机构的住院补偿比例为花费100至5000元的报销50%,5001至1万元的报55%,万元以上的报60%。县级的报销比例是按乡级补偿标准的80%计算,市级定点医疗机构则是按乡镇补偿标准的60%计算,住院补偿的封顶线为2万元。
定点医疗机构使用中药饮片、中药制剂和中成药,补偿报销的比例比同等级的西医治疗比例提高10%,使用针灸等非药物治疗和中医适宜技术治疗疾病,比西医医疗机构提高20%。而常见的慢性病或疑难病用中医药方法治疗的,其门诊治疗的费用可以享受住院补偿比例。
另外,住院病种“四定”,即定类区、定层级,根据一二级医院服务能力确定其定额补助标准;定病种,确定限价和定额补助的常见16个病种;定数额,合理确定限价和定额补助标准。(记者 周远)
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